3-Chymotrypsin-like-Protease (3CLpro oder Mpro=Main-Protease) ist ein Enzym, das für die Replikation des SARS-CoV2-Virus von entscheidender Bedeutung ist. In dieser Studie wurden 47 Arzneimittel auf ihre Fähigkeit untersucht, 3CLpro zu hemmen. (Anm: Eine Testung „altbekannter“ Medikamente auf mögliche neue Indikationen, sog. „Drug-Repurposing“, ist eine gängige Praxis in der Medizin und v.a. bei akutem Bedarf sehr sinnvoll, da man dadurch sowohl Zeit für langwierige Zulassungsprozesse als auch Kosten sparen kann).
Ivermectin war der einzige Wirkstoff, der 3CLpro fast vollständig (zu über 85%) hemmen konnte. Die gute Wirksamkeit wurde auch in Zellkulturen mit Virusisolaten bestätigt. Die guten virustatischen Eigenschaften von Ivermectin sind bereits bei vielen anderen RNA- und DNA-Viren (wie beispielsweise Zika, Dengue, Gelbfieber, Westnil, Chikagunya…) belegt (die Wirksamkeit wurde hier auf eine Hemmung von Alpha/Beta1-Importin, einem Transporter viraler Proteine zum Zellkern, zurückgeführt; Studien dazu werden angeführt).
Die zweite Substanz mit guter 3CLpro-Hemmung in dieser Studie war Micafungin (Anm: dieses muss jedoch intravenös verabreicht werden und weist eine Reihe von Nebenwirkungen auf, was es für den breiten Einsatz uninteressant macht).
Lopinavir zeigte keine hemmende Aktivität auf 3CLpro. Auch bei Remdesivir (Veklury) fand sich keine relevante Hemmung. Nirmatrelvir (der Wirkstoff von Paxlovid) wurde nicht getestet.